Pustulose exanthématique aigue généralisée Toxidermie. DE

La pustulose exanthématique aigue généralisée (PEAG) est une toxidermie rare et fait partie des toxidermies graves ou sévères cutaneous adverse drug reactions (SCAR). C'est une réaction cutanée fébrile érythémato-œdémateuse et putuleuse, d'origine le plus souvent médicamenteuse. Elle peut également être due à une virose (infection à entérovirus : coxsackie, échovirus ou à cytomégalovirus), à un toxique (mercure) ou à un allergène alimentaire. Tous les âges sont concernés. Les médicaments le plus souvent responsables sont notamment les antibiotiques comme les bêtalactamines et la pristinamycine. La PEAG est un modèle d'hypersensibilité retardée aux médicaments médiée par les lymphocytes T CD8. Le délai de survenue de cette toxidermie est court de quelques heures à quelques jours. Le diagnostic de cette dermatose repose sur des critères cliniques et para cliniques. Ces critères ont été validés par un score, établi en 2001 par le groupe européen d'étude des SCAR ou EuroSCAR.Cliniquement, la PEAG se manifeste par un érythème rouge vif, parfois scarlatiniforme, œdémateux, entreprenant le tronc, les membres, et plus particulièrement les plis axillaires et inguinaux.